如果并发乳头肌断裂，出现何种体征的可能最大

A．心包摩擦音

B．心尖区出现舒张期奔马律

C．室性心律失常

D．心尖区出现收缩中晚期喀喇音和响亮的收缩期杂音

E．心尖区Sl降低，出现第四心音