男,42岁。间断上腹痛10年,空腹痛明显,伴反酸;半小时前突发腹痛加重,向后背放射,伴大汗。查体:血压80£¯50mmHg,腹肌紧张呈板状,上腹压痛、反跳痛阳性,肠鸣音低弱,肝浊音界消失,此病人最可能的诊断是

A．急性胰腺炎

B．消化性溃疡穿孔

C．急性胆囊炎

D．急性心肌梗死

E．急性阑尾炎穿孔