中年女性，因咳嗽、胸痛、胸闷 1个月入院。立位胸片示右下胸边缘模糊致密影，阴影上缘位于第四前肋水平，外高内低，患侧横膈显示不清，应首先考虑

A．右侧自发性气胸

B．右下肺实变

C．右下肺不张

D．右侧大量胸腔积液

E．右侧中等量胸腔积液