下述哪些是亚急性感染性心内膜炎患者手术治疗的指征

A．赘生物大于1cm可能发生栓塞

B．瓣膜损坏严重引起顽固性心衰竭

C．内科治疗4周仍有发热，感染难以控制

D．合并风湿活动

E．并发细菌性动脉瘤