患儿，5岁。高热3d，伴呕吐。查体：全身皮肤散在出血点，颈项强直，克氏征阳性。应首先考虑的是（）

A . 结核性脑膜炎

B . 流行性脑脊髓膜炎

C . 流行性乙型脑炎

D . 伤寒

E . 中毒性菌痢