男．54岁，慢性咳嗽10年，气急3年，逐渐加重。X线胸片示肋间隙增宽，两肺透亮度增加，右上圆形透亮区，两下肺纹理紊乱。诊断应先考虑（）

A . 支气管哮喘

B . 自发性气胸

C . 支气管扩张

D . 慢性支气管炎

E . 慢支、肺气肿