患者男，40岁。因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。该患者心音可有以下变化，除了（）

A .心尖部第二心音增强

B . 心尖部第一心音增强

C . 肺动脉瓣区第二心音增强

D . 肺动脉瓣区第二心音分裂

E . 心尖部第一心音可呈拍击性