男性，48岁。10天前因急性前壁心肌梗死入院，昨日胸痛再发，呈持续性，在吸气时及仰卧位时加重，坐位或前倾位时可减轻。查体：体温37.5℃，血压正常，右肺底叩诊浊音，呼吸音减弱，可闻及心包摩擦音，胸部X线片示右侧胸腔少量积液。WBC11×10⁹/L，血沉28mm/h。最可能的诊断是（）

A . 再次心肌梗死

B . 不稳定型心绞痛

C . 变异型心绞痛

D . 肺栓塞

E . 心肌梗死后综合征