急性心肌梗死时出现心源性休克的最主要原因是（）

A . 大量呕吐出汗导致有效循环血量降低

B . 室性期前收缩

C . 心肌收缩力减弱导致心排血量降低

D . 剧烈疼痛导致神经反射引起周围血管扩张

E . 乳头肌功能不全