患者女，58岁。消化性溃疡病史5年，近3个月来出现持续腹痛，经6周内科治疗症状无明显缓解，伴体重下降，粪便潜血试验持续阳性。最可能的诊断是（）

A . 消化性溃疡慢性穿孔

B . 溃疡活动期

C . 溃疡消化道出血

D . 顽固性溃疡

E . 消化性溃疡癌变