患者男性，64岁。突感胸部剧痛2小时，呈撕裂样，并向背部放射，有高血压病史10年，含服硝酸甘油3片不能缓解。首先应考虑的诊断是（）

A . 急性心肌梗死

B . 急性胆囊炎

C . 急性胰腺炎

D . 急性胸膜炎

E . 主动脉夹层