男性，25岁，因心悸气短3年，发热1个月就诊。查体：T7.6℃，睑结膜有一出血点，有杵状指，心率100次／min，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音，脾大肋下1cm，Hb80g／L，尿蛋白（＋）。该患者最可能诊断为（）

A . 上呼吸道感染

B . 风湿活动

C . 心肌炎

D . 风心病合并感染性心内膜炎

E . 结缔组织疾病