急性下壁心肌梗死患者住院5天突然出现呼吸困难，出冷汗，不能平卧，查体心底部可闻及3／6级收缩期杂音。最可能的原因是（）

A .感染性心内膜炎

B . 急性主动脉夹层

C . 室间隔破裂

D . 后内侧乳头肌断裂

E . 可能不是杂音，而是心包摩擦音