女，28岁，工人，发热、腹部不适、恶心、尿色变黄6天，体检发现巩膜中度黄染，肝肋下2cm可扪及，质软，无明显触痛。血常规RBC4.0×10¹²/L，WBC8.3×10⁹/L，Hb138g/L，血清丙氨酸转氨酶840u/L，总胆红素85μmol/L。

对本例明确诊断最有意义的检查项目是()

A .B型超声波检查

B .钩体显凝试验

C .外斐反应

D .肝炎病毒标志物检测

E .血培养