女性，25岁，远有风湿性主动脉狭窄。近3周来乏力不适就诊。体检：皮肤有少量淤点，主动脉瓣区有收缩期与舒张期杂音，脾刚及。血红蛋白80g／L。本例诊断最可能是（）

A .风湿性心脏病心力衰竭

B .贫血性心脏病

C .风湿性心肌炎

D .风湿性心脏病合并风湿活动

E .风湿性心脏病合并感染性心内膜炎