男性，28岁，上腹痛1周，黑便3天，每天排便3－4次，量较多，头昏，乏力，心慌。有间断上腹痛3年。每次发病约持续2－4周方缓解，饮酒史4年，每天2两白酒，曾患乙肝，首先考虑的诊断是（）

A . 肝硬化食道静脉曲张出血

B . 消化性溃疡出血

C . 急性胃黏膜病变出血

D . 下消化道出血

E . 食道贲门撕裂综合征出血