患儿，女，7岁，左肘关节着地摔倒后急诊。分护士判断是否发生骨折的最重要依据是（）。

A . 左肘皮温高

B . 左上臂肿胀明显

C . 左上臂畸形

D . 左肘剧烈疼痛

E . 关节活动受限