男，40岁，患游走性四肢大关节炎数年，近半年来乏力、纳差、心悸、气短，近一个月两下肢浮肿。查体颈静脉怒张，肝大肋缘下3cm，二尖瓣听诊可闻及双期杂音。实验室检查：血红蛋白97g/L，尿蛋白（+）。最可能的诊断为（）

A .风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄

B .二尖瓣关闭不全

C .心力衰竭

D .二尖瓣狭窄和关闭不全

E .二尖瓣狭窄和关闭不全合并右心衰