患者男，35岁，右上腹隐痛1个月余，突发腹痛1h，轻度贫血貌，血压12/8kPa（90/60mmHg），巩膜轻度黄染。肝右肋下2cm，质硬，触痛，脾未及，腹部弥漫性压痛，可疑反跳痛，腹腔积液征阳性。应首先采取的诊断方法是（）。

A .X线胸片＋胸腹透视

B . B超（肝）

C . 甲胎蛋白和谷丙转氨酶

D . 胃肠钡餐

E . 腹腔穿刺抽液检查