王某，男，48岁。刺激性咳嗽3个月，伴痰中带血，持续体重下降，发热。X线示左肺门类圆形阴影，边缘毛糙。应首先考虑的诊断是（）

A . 肺脓肿

B . 肺门淋巴结结核

C . 肺良性肿瘤

D . 支气管肺癌

E . 结核球