女性，48岁。双手关节反复肿痛伴晨僵1年余，近2周来疼痛加重伴晨僵，活动后可缓解。首先考虑的诊断是（）

A . 骨性关节炎

B . 痛风

C . 银屑病关节炎

D . 类风湿关节炎

E . 风湿性关节炎