先天性甲状腺功能减退症最主要的病因是（）

A . 甲状腺或靶器官反应低下

B . 促甲状腺激素缺陷

C . 碘缺乏

D . 甲状腺不发育或发育不全

E . 甲状腺激素合成途径中酶缺乏