患者男，79岁。软弱无力、进食减少、口渴、多尿3周，近3天嗜睡。急诊检查：BP70/50mmHg，神志模糊，皮肤干燥失水，呼吸34次／分，心率108次／分，尿糖（++++，尿酮（±）。既往无糖尿病病史。最主要的治疗措施是（）

A .抗感染

B . 肾上腺皮质激素

C . 口服降血糖药

D . 小剂量胰岛素及补液

E . 大剂量胰岛素