5岁男孩，胸骨左缘第3～4肋间听到响亮而粗糙的全收缩期杂音，考虑患儿存在（）

A . 室间隔缺损

B . 房间隔缺损

C . 动脉导管未闭

D . 主动脉瓣狭窄

E . 主动脉瓣关闭不全