18个月小儿，发热、咳嗽、气促1周，突然呼吸困难加重。查体：体温39.5℃，心率161次／分，呼吸62次／分，左胸部呼吸运动受限，语颤减弱，叩诊浊音，听诊呼吸音消失。腹部平坦、肝在肋下1.5cm。根据病例诊断最大的可能是（）

A . 肺炎合并心力衰竭

B . 肺炎合并心肌炎

C . 肺炎合并中毒性脑病

D . 肺炎合并脓胸

E . 肺炎合并脓气胸