男性，65岁，乏力伴食欲减退半年余，体重下降约15kg，黑便，突然呕吐暗红色血液，量约400ml。查体：腹平，剑突下轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音阴性。

最具有诊断意义的检查为()

A .上消化道造影

B .血管造影

C .腹部B超

D .胃镜

E .腹部CT