女性，47岁。既往无胃病史。半年来自觉乏力，食欲减退，间断出现黑便，无呕血，体重下降约8kg。查体：上腹部膨隆，轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音（-），大便潜血（+）。此患者首先应考虑的诊断为（）.

A . 胃癌

B . 食管静脉曲张破裂出血

C . 应激性溃疡出血

D . 慢性萎缩性胃炎

E . 消化性溃疡出血