男性，45岁，持续胸痛伴发热1天。心电图上除aVR导联外，其余导联ST段均呈弓背向下型抬高。该患者最可能的诊断为（）

A . 主动脉夹层

B . 自发性气胸

C . 急性心包炎

D . 急性心肌梗死

E . 变异型心绞痛