患者女，52岁。运动时胸闷2周。体检：胸骨左缘第3～4肋间可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波。超声心动图示室间隔流出道部分向左心室内突出，二尖瓣前叶在收缩期向前方运动。该患者最可能的诊断是（）

A . 室间隔缺损

B . 风湿性主动脉瓣狭窄

C . 肥厚型心肌病

D . 急性心肌梗死

E . 劳力性心绞痛