男，22岁。饥饿性上腹痛伴反酸1月余。2小时前呕血1次，暗红色，量约200ml。体重无明显变化。否认慢性肝病史。查体：贫血貌，腹软，上腹部有压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及。应首选考虑的出血原因是（）

A .胃癌

B . 胃黏膜脱垂

C . 食管胃底静脉曲张破裂

D . 消化性溃疡

E . 急性糜烂性胃炎