患者男，45岁。右上腹痛2天，伴恶心、呕吐，今起疼痛阵发性加剧，伴畏寒发热。体检：T 38℃，巩膜无黄染，右上腹有压痛。诊断首先考虑（）

A . 急性阑尾炎

B . 急性胆囊炎

C . 急性胰腺炎

D . 胃十二指肠溃疡

E . 胆囊癌