男，27岁，腹痛伴呕吐10小时，起初疼痛在脐部周围，继而右下腹部疼痛加剧，查体：全腹肌紧张，有明显压痛和反跳痛，麦氏点压痛明显，肠鸣音减弱，腹部穿刺抽出脓性液体，首先考虑（）

A . 克罗恩病穿孔

B . 肠套叠坏死

C . 肠伤寒穿孔

D . 阑尾炎穿孔

E . 结肠癌破溃