女，50岁。脐周痛12小时，扩散至全腹痛2小时，右侧腹部压痛，反跳痛，腹肌紧张，以右下腹为著，结肠充气试验(+)白细胞数26×109/L，应考虑（）

A . 急性胰腺炎

B . 急性胆囊炎

C . 右输尿管结石

D . 右输卵管妊娠破裂

E . 急性阑尾炎，穿孔