患者，女性，28岁。下肢有紫癜，无其他部位出血。血常规检查：血小板减少。尿常规检查为镜下血尿。为明确诊断首选的检查项目是

A．抗核抗体

B．出血时间

C．骨髓穿刺

D．凝血时间

E．血清肌酐