男性，48岁。突发剧烈的胸背部疼痛2小时。高血压病史15年。查体：面色苍白。脉搏88次／分，血压170/120mmHg。心电图正常。诊断首先要考虑

A．急性心肌梗死

B．急性夹层动脉瘤

C．不稳定心绞痛

D．主动脉窦瘤破裂

E．自发性气胸