(39--41题共用题干) 患者，男性，48岁。饮酒后出现上腹持续性胀痛，逐渐加重，无呕吐，给予解痉药物无好转。体格检查：急性病容，烦躁不安，脉搏每分钟120次，血压90／70mmHg (12，9kPa)，腹胀，全腹压痛，上腹明显，反跳痛并肌紧张。血白细胞2×109／L，中性粒细胞0．85，肝浊音界存在，未扪及肿块，肠鸣音消失。 39．该患者首先应考虑的诊断为

A．上消化道穿孔

B．急性肠扭转

C．急性胆囊炎伴穿孔

D．急性胰腺炎

E．急性绞窄性肠梗阻

[单选题]79～80 题共用题干。男，40岁。饮酒后持续性上腹疼痛10小时，向腰背部放射，伴恶心，呕吐，发热，无血尿。第 79 题 最可能的诊断为 （ ）。A．急性胰腺炎B．胆囊炎C．消化性溃疡D．肠梗阻E．肾结石

[单选题]( 138～141 题共用题干)女性，36岁。饮酒后中上腹持续性疼痛9h，呕吐2次来院急诊。既往体健。体检：体温37.8℃．上腹偏左压痛，伴轻度肌紧张。第 138 题 对诊断最有意义的辅助检查是A．血常规B．腹部B超C．腹部X线透视D．血清淀粉酶E．血清脂肪酶

[单选题]下列各题共用题干患者，男性，28岁，大量饮酒和饱餐后突然出现中上腹持续性绞痛，伴有频繁呕吐，吐出食物和胆汁，呕吐后腹痛并不减轻。查体：上腹压痛，腹肌紧张，反跳痛，肠鸣音减弱。测血清淀粉酶1200 U/L，诊断为急性胰腺炎。对该患者首选的处理措施为A． 解痉镇痛B． 应用抗生素C． 应用生长抑素抑制胰液分泌D． 禁食、胃肠减压．E． 静脉输液，补充血容量，维持水、电解质和酸碱平衡

[单选题](52～56题共用题干) 患者，男性，40岁。醉酒后2小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐。 最有助于明确诊断的检查项目是A．肝功能B．CA199C．血淀粉酶D．胸腹部x线检查E．腹部B超

[单选题](81～82题共用题干)患者男性，53岁。饮酒后出现下腹部胀痛、排尿困难，查体可见耻骨上膨隆，扪及囊样包块，有压痛，叩诊呈实音，该病人最可能出现的是尿潴留。81．尿潴留最可能的原因是A．焦虑B．前列腺肥大C．使用麻醉剂D．使用镇静剂E．外伤

[单选题](56~58题共用题干)患者，男性，35岁，因饱餐和饮酒后6小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴有呕吐2次，为胃内容物，自觉口干，出冷汗。查体：T 38℃，四肢厥冷，脉搏116次/分，血压75/45 mmHg，腹膨胀，全腹弥漫性压痛、反跳痛和肌紧张，肝浊音界存在，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。根据患者的临床表现，不应考虑的诊断是A．穿孔性阑尾炎B．胃十二指肠溃疡穿孔C．绞窄性肠梗阻D．急性胰腺炎E．急性盆腔炎

[单选题](47～50题共用题干) 患者，男性，45岁。酗酒后上腹部持续性剧痛4小时，并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，吐后疼痛不缓解。目前除行走略不稳以外，无其他明显的后遗症。 最有价值的检查是A．腹部B超B．尿淀粉酶测定C．血清淀粉酶测定D．胸腹部平片E．放射性核素扫描

[单选题](55～57题共用题干) 患者，男性，60岁。持续性上腹疼痛伴腰背部放射痛8小时，恶心、呕吐，吐后腹痛无减轻。既往有胆总管结石病史。查体：体温38.2℃，腹略膨隆，上腹正中压痛，轻度肌紧张，反跳痛。移动性浊音阳性，肠鸣音减弱。血白细胞14×109/L，尿胆红素(一)。 55．此病人最可能的诊断A．胆道出血B．急性胰腺炎C．急性胆囊炎D．胆石性肠梗阻E．急性梗阻化脓性胆管炎

[单选题]患者男性，48岁，因大量饮酒后突发中上腹持续性胀痛，伴反复恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，来院就诊。查体：T37．8℃，P 90次/分，R 18次/分，BP105/80mmHg，查血淀粉酶明显升高。根据资料回答第14~16题。该患者最可能的诊断是A．急性胆囊炎，胆石症B．胃溃疡穿孔C．十二指肠球部溃疡D．急性胰腺炎E．肝癌结节破裂

[单选题](57～61题共用题干) 患者，男性，55岁。有乙肝史15年。肝区持续性胀痛2月余，伴消瘦，体重减轻8kg。 以下化验检查结果，支持原发性肝癌诊断的是A．PSAlong／mlB．CEA5ng／mlC．CAl99200μg／LD．AFP2000μg／LE．ALP400mg／dl