某女，34岁。皮肤反复出血半年。检查：血红蛋白90gL，血白细胞5.0×109/L，血小板46×109/L，骨髓增生活跃，颗粒性巨核细胞增多。应首先考虑的是（ ）。

A．再生障碍性贫血

B．急性白血病

C．特发性血小板减少性紫癜

D．过敏性紫癜

E．骨髓增生异常综合征