类风湿性关节炎晚期形成骨性强直，主要是因为

A．关节囊的炎症

B．滑膜的炎症

C．肌腱和腱鞘的炎症

D．关节面软骨和软骨下的骨质破坏

E．关节上下端肌肉萎缩