患者，男性，34岁。下腹胀痛，恶心呕吐，无排便排气45小时。查体：血压90/60 mmHg(12/8 kPa)，神情淡漠，腹胀如鼓，全腹压痛、反跳痛，肌紧张，肠鸣音微弱。舌红绛苔黄腻，脉沉细数。应首先考虑的是（ ）。

A．肠梗阻瘀滞证

B．阑尾炎湿热证

C．肠梗阻痞结证

D．肠梗阻瘀结证

E．肠梗阻疽结证