李某，男，45岁，餐后1小时突然出现

上腹部持续性刀割样剧痛，伴恶心、未吐，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以上腹为甚，腹式呼吸消失，有移动性浊音。初步诊断为

A．胃十二指肠溃疡急性穿孔

B．胃出血

C．十二指肠出血

D．胃癌

E．胆囊炎