男性，37岁。低热，全身不适，乏力3年，近半年四肢关节肿痛、肌肉酸痛，登3 楼困难，同时在上眼睑、出现红色皮疹，咳嗽，吞咽硬食困难。体检：眼睑周围水肿， 眼睑、鼻梁、面颊、远端指间关节及甲周皮 肤有暗紫色红斑，根据上述检查，给予肾上腺皮质激素治疗，疗程l．5年。患者上述症状无改善，肌无力更加严重，行走困难，但肌酶谱、肌电图均明显好转，此时可能原因与最佳处理是

A．诊断错误，停用激素治疗

B．诊断正确，有激素引起肌病可能，激素 减量，继续观察

C．诊断正确，继续原剂量治疗并加用VCR

D．诊断正确，激素剂量不够，加大剂量

E．诊断正确，激素疗程不够，原剂量继续 治疗

[单选题]男性，38岁。低热，乏力2年，近半年四肢关节、肌肉酸痛，登3楼困难，同时在上眼睑、出现红色皮疹，吞咽硬食困难。体检：眼睑周围水肿，眼睑、鼻梁、面颊、远端指间关节及甲周皮肤有暗紫色红斑，根据上述检查，给予肾上腺皮质激素治疗，疗程1.5年。患者上述症状无改善，肌无力更加严重，行走困难，但肌酶谱、肌电图均明显好转，此时可能原因与最佳处理是A．诊断错误，停用激素治疗B．诊断正确，有激素引起肌病可能，激素减量，继续观察C．诊断正确，继续原剂量治疗并加用CTXD．诊断正确，激素剂量不够，加大剂量E．诊断正确

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 男性，38岁。低热，乏力2年，近半年四肢关节、肌肉酸痛，登3楼困难，同时在上眼睑、出现红色皮疹，吞咽硬食困难。体检：眼睑周围水肿，眼睑、鼻梁、面颊、远端指间关节及甲周皮肤有暗紫色红斑，根据上述检查，给予肾上腺皮质激素治疗，疗程1.5年。患者上述症状无改善，肌无力更加严重，行走困难，但肌酶谱、肌电图均明显好转，此时可能原因与最佳处理是（）A .诊断错误，停用激素治疗B .诊断正确，有激素引起肌病可能，激素减量，继续观察C .诊断正确，继续原剂量治疗并加用CTXD . D

[单选题,案例分析题] 男性，38岁。低热、乏力2年，近半年四肢关节、肌肉酸痛，登三楼困难，同时在眼睑、鼻梁及面颊部出现红色皮疹，吞咽硬食困难。体检：眼睑周围水肿，眼睑、鼻梁、面颊、远端指间关节及甲周皮肤有暗紫色红斑根据上述检查，给予肾上腺皮质激素治疗，疗程1．5年，患者上述症状无改善，肌无力更加严重，行走困难，但肌酶谱、肌电图及肌肉活检均明显好转，此时可能原因与最佳处理是（）A .诊断错误，停止激素治疗B . 诊断正确，激素剂量不够，加大剂量C . 诊断正确，有激素引起肌病可能，减量激素，继续观察D .

[单选题]男性，38岁。低热，乏力2年，近半年四肢关节、肌肉酸痛，登三楼困难，同时在上眼睑出现红色皮疹，吞咽硬食困难。体检：眼睑周围水肿，眼睑、鼻梁、面颊、远端指间关节及甲周皮肤有暗紫色红斑。患者最可能的诊断是（）A . 系统性红斑狼疮B . 进行性系统性硬化C . 多发性肌炎D . 皮肌炎E . 重叠性结缔组织病

[单选题]男，45岁。低热，乏力2年余，近6个月来四肢关节、肌肉酸痛，登三楼困难，同时在上眼睑出现红色皮疹，吞咽硬食困难。体检：眼睑周围水肿，颜面部、远端指间关节及甲周皮肤有暗紫色红斑，根据上述检查，给予肾上腺皮质激素治疗1年半。病人症状无改善，肌无力更重，行走困难，但肌酶谱、肌电图均明显好转，此时可能的原因与最佳处理是A．诊断有误，停用激素治疗B．诊断正确，有激素引起肌病可能，激素减量，继续观察C．诊断正确，减少激素剂量并加用CTXD．诊断正确，激素剂量不足，加大剂量E．诊断正确，激素疗程不够，原剂量继

[试题]女性，48岁。低热、乏力2年，数月来四肢关节、肌肉酸痛，登三楼困难，面部出现红色斑，吞咽硬食困难。体检：眼睑周围水肿，眼睑、鼻梁、面颊、远端指间关节及甲周皮肤有暗紫色红斑。肌电图示肌源性损害，血清CK升高。最可能的诊断是()A．系统性硬化病B．系统性红斑狼疮C．多发性肌炎D．皮肌炎E．类风湿性关节炎

[单选题]女性，48岁。低热、乏力2年，数月来四肢关节、肌肉酸痛，登三楼困难，面部出现红色斑，吞咽硬食困难。体检：眼睑周围水肿，眼睑、鼻梁、面颊、远端指间关节及甲周皮肤有暗紫色红斑。肌电图示肌源性损害，血清CK升高。最可能的诊断是（）A . 系统性硬化病B . 系统性红斑狼疮C . 多发性肌炎D . 皮肌炎E . 类风湿性关节炎

[单选题,案例分析题] 患者，男性，35岁。一年前开始出现低热、乏力，近半年来逐渐出现四肢关节、肌肉酸痛，举手及登楼困难，同时在眼睑、鼻梁、远端指间关节及甲周围皮肤出现暗红色斑。根据上述检查，给予糖皮质激素治疗，疗程一年半，患者上述症状无改善，肌无力更加严重，行走困难，但肌酶谱、肌电图及肌肉活检均明显好转，此时可能原因与最佳处理是（）。A .诊断错误，停止使用激素治疗B . 诊断正确，激素用量不够，加大剂量C . 诊断正确，激素引起肌病可能性大，激素减量，继续观察D . 诊断正确，激素疗程不够，原剂量继续

[多选题,A4型题,A3/A4型题] 35岁男性患者，一年前开始出现低热、乏力，近半年来逐渐出现四肢关节、肌肉酸痛，举手及登楼困难，同时在眼睑、鼻梁、远端指间关节及甲周围皮肤出现暗红色斑。为明确诊断，最佳辅助诊断检查是（）A .食管吞钡检查B . 皮肤狼疮带试验C . AST和CPK检测D . 肌电图检查E . 皮肤肌肉活检F . ENA多肽检测

[单选题,案例分析题] 男性，42岁，乏力1年，近3个月四肢关节、肌肉酸痛，同时出现上眼睑红色皮疹，吞咽硬食困难。体检发现眼睑周围水肿，上眼睑暗紫色红斑。为明确诊断最佳辅助检查是（）A .胃镜检查B . 肌酶谱检测C . ANCA检测D . ANA检测E . 上消化道造影