患者男，35岁，腹部剧烈绞痛5小时，伴呕吐，不排气，腹胀。腹部查体可闻及金属音，肠鸣音8次/分，该患者最能的诊断为

A．急性胰腺炎

B．急性胆囊炎

C．急性胃炎

D．幽门梗阻

E．急性机械性肠梗阻