育龄妇女，停经46天，尿妊娠试验(+)，阴道少量流血5天，下腹疼痛伴肛门坠疼1天，贫血貌。

患者最有可能的诊断为

A．先兆流产

B．难免流产

C．不全流产

D．输卵管妊娠破裂或流产

E．稽留流产