（145～147题共用题干）

女性，22岁，1周前放学淋雨后“感冒”，并出现发热，体温最达390C，伴有咳嗽，以干咳为主，少许黏稠痰，盗汗，伴右侧胸部隐痛，咳嗽时加重而到校医务室就诊．查体T 37．6℃，右下肺弱，未闻及干湿哕音，腹部无阳性部X线检查示右下叶背段密度均状阴影，伴空洞形成，WBC 3．8NEU%0．90．

145．该病例最可能的诊断是

A．金黄色葡萄球菌肺炎

B．肺炎克雷伯杆菌肺炎

C．肺炎球菌肺炎

D．干酪性肺炎

E．肺脓肿

[单选题]118～120 题共用题干患者，男性，23岁，学生。1周前因淋雨后“感冒”，自服“康泰克”后好转。3天前开始出现寒战、发热，伴右胸痛，右上腹痛而到校医务室就诊。查体：T 39℃，全身皮肤无黄染，右下肺呼吸音减弱，未闻及干湿哕音，右上腹叩击痛(+)，Murphy征阴性，肝脾未触及，双肾区叩击痛(一)。WBC l5×109/L、N0．95，尿蛋白(+)，尿沉渣涂片(一)。第 118 题 该患者最可能的诊断是A．肝脓肿B．肺脓肿C．急性尿路感染D．急性胆囊炎E．肺炎球菌肺炎

[单选题]（145 --147题共用题干）女性．72岁．1小时前不慎摔伤右髋部，查体：右下肢短缩，外旋50．畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛．145．以下哪项诊断可能性最大A．粗隆间骨折B．髋关节前脱位C．髋关节后脱位D．股骨颈骨折E．髋周围软组织损伤

[单选题]下列题共用题干，回答 145～147 题。第 145 题

[单选题]（145～147题共用题干）男性，23岁?半小时前从4m高处摔下，出现左侧胸部疼痛伴发呼吸困难急诊．神清，查体合作?轻度发绀．左前胸壁10cm×10cm皮下淤血?胸壁浮动，可触及骨摩擦，两肺未闻湿哕音?胸片提示左4、5、6肋分别可见两处骨折?肋膈角稍钝．145．此时患者呼吸困难的主要原因中，哪一项是错误的A．二氧化碳潴留、缺氧B．静脉血回心障碍C．胸壁软化D．纵隔扑动E．精神过度紧张

[单选题]（145～147题共用题干）女性，60岁，近1个月频感口渴，饮水量增至每天2000ml。身高15 6cm，体重71kg，空腹血糖180mg/dl(10． 0mmol/L)，餐后血糖252mg/d1(14． 0mmol/L)，系初次发现血糖高，既往无糖尿病史。145．给患者的治疗建议是A．饮食及运动治疗B．口服磺脲类降血糖药C．口服双胍类降血糖药D．a葡萄糖苷酶抑制剂E．胰岛素治疗

[单选题]（121～123题共用题干）女性，36岁，1周前开始出现发热、面色苍白伴牙龈出血入院．人院次日起出现血尿、皮肤多处片状瘀斑．血红蛋白80g/L，白细胞2．0×109／L，，血小板50×l09/L，血浆纤维蛋白原0． 8g/L．骨髓检查可见核细胞增生极度活跃，细胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占85%．121．以下哪项为患者出血的首要原因A．DICB．血小板减少C．血小板减少合并功能异常D．血管壁受异常早幼粒细胞浸润E．凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X缺乏

[单选题]（144～145题共用题干）女性，19岁。近2周来发热38℃左右，伴恶心、呕吐、腹泻。遂出现心悸，胸痛，呼吸困难，晕厥发作。体检发现：面色苍白，精神萎靡；心率40次／分，律齐，心尖部第一心音低钝，且可闻及大炮音。临床诊断为病毒性心肌炎。心电图表现最可能是A．窦性心动过缓B．第一度房室传导阻滞C．第二度房室传导阻滞D．第三度房室传导阻滞E．室内传导阻滞

[单选题]（145～148题共用题干）女性，35岁，10年前开始出现劳累后心悸、气短，近1周间断咯血，无发热。查体：双颊皮肤紫红，口唇轻度发绀，两肺底少许湿哕音，颈静脉无怒张，心浊音界在胸骨左缘第2肋间向左扩大，心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，肝睥未触及，下肢无水肿。145．关于患者的诊断?最可能的是A．风湿性心脏病二尖瓣关闭不全B．风湿性心畦病二尖瓣狭窄C．室间隔缺损D．扩张型心肌病E．肺结核

[单选题](145～147题共用题干)男性，34岁，2个月来无痛性颈淋巴结肿大，间断发热1个多月。查体：脾肋下 4cm。此患者最常见的首发症状为A．无痛性颈部及锁骨上淋巴结肿大B．持续性或周期性发热C．局部或全身皮肤瘙痒D．脾肿大E．贫血

[单选题](145～147题共用题干)女性，36岁，因口腔粘膜复发起疱1年多就诊。起疱与进食无关，疱损可破溃形成溃疡。临床检查可见下唇内侧粘膜有直径5mm水疱，探针无法探入疱损周围粘膜下，涂片未见Tzanck细胞。患者不曾用过任何抗免疫治疗。该患者的诊断很可能是A．疱型扁平苔藓B．天疱疮C．粘液囊肿D．多形红斑E．类天疱疮