(149～150题共用题干)

女，28岁。餐后突发中上腹持续性疼痛伴恶心、呕吐，吐后腹痛并未减轻，2小时后来诊，既往无胃病史。查体：T 38.5℃，上腹偏左有压痛及轻度肌紧张，肝浊音界正常，Murphy征阴性，肠鸣音正常。

最可能的诊断是

A．急性肠梗阻

B．急性阑尾炎

C．急性胆囊炎

D．急性胰腺炎

E．消化性溃疡穿孔

[单选题]( 138～141 题共用题干)女性，36岁。饮酒后中上腹持续性疼痛9h，呕吐2次来院急诊。既往体健。体检：体温37.8℃．上腹偏左压痛，伴轻度肌紧张。第 138 题 对诊断最有意义的辅助检查是A．血常规B．腹部B超C．腹部X线透视D．血清淀粉酶E．血清脂肪酶

[单选题]下列各题共用题干患者，男性，28岁，大量饮酒和饱餐后突然出现中上腹持续性绞痛，伴有频繁呕吐，吐出食物和胆汁，呕吐后腹痛并不减轻。查体：上腹压痛，腹肌紧张，反跳痛，肠鸣音减弱。测血清淀粉酶1200 U/L，诊断为急性胰腺炎。对该患者首选的处理措施为A． 解痉镇痛B． 应用抗生素C． 应用生长抑素抑制胰液分泌D． 禁食、胃肠减压．E． 静脉输液，补充血容量，维持水、电解质和酸碱平衡

[试题](题干)患者，女性，50岁。餐后右上腹疼痛3 小时，伴恶心、呕吐，吐后腹痛不缓解。2 小时后腹痛转至剑突下偏左并向左肩和背部放射，临床诊断初步考虑为急性胰腺炎。 有助于鉴别该患者属于急性水肿性胰腺炎还是急性坏死性腺炎的一项是A.血淀粉酶测定B．腹部B超C．血清脂肪酶检测D．CT增强扫描E．尿淀粉酶检测患者确诊为胆源性胰腺炎，经非手术治疗后症状逐渐加重，此时如行急诊手术治疗，最为适宜的术式是A.胰腺坏死组织清除B．胰腺坏死组织清除+腹腔引流手术C．胰腺坏死组织清除+胰管空肠吻合+腹腔引流手术D．胰腺

[单选题]题干：女性，48岁。右上腹突发持续性疼痛伴寒战、发热及恶心、呕吐13小时。既往有原发性肝胆管结石病史。查体：体温39.8℃，呼吸24次/分，脉搏108次/分，78/60mmHg。神志淡漠，烦躁不安，全身皮肤、巩膜黄染，皮肤有抓痕。剑突下和右上腹有压痛及反跳痛，腹肌紧张不明显。尿量<20ml/h。实验室检查：WBC 3.5×10/L，N 0.85，中性粒细胞核左移。血、尿淀粉酶正常，血清总胆红素160μmol/L，ALP 298U/L，ALT 80U/L。 最有效的治疗措施是A．输血、输液补充血容

[单选题]女，42岁。参加宴会后突发中上腹持续性疼痛伴恶心、呕吐8小时来诊，既往无胃病史。查体：T38℃，巩膜无黄染，上腹偏左有压痛及轻度肌紧张，肝浊音界正常，Mushy征阴性，肠鸣音正常。最可能的诊断是A．急性肠梗阻B．急性阑尾炎C．急性胆囊炎D．急性胰腺炎E．消化性溃疡穿孔

[单选题]患者女，42岁。参加宴会后突发中上腹持续性疼痛伴恶心、呕吐8小时来诊，既往无胃病史。查体：T38℃，巩膜无黄染，上腹偏左有压痛及肌紧张，肝浊音界正常，Murphy征阴性，肠鸣音正常。为明确诊断，首选的检查是（）A . 尿淀粉酶B . 血淀粉酶C . 血脂肪酶D . 腹部超声E . 腹部平片

[单选题,案例分析题] 女，42岁，参加宴会后突发中上腹持续性疼痛伴恶心、呕吐8小时来诊，既往无胃病史。查体：T38℃，巩膜无黄染，上腹偏左有压痛及轻度肌紧张，肝浊音界正常，Murphy征阴性，肠鸣音正常。为了明确诊断，应当首选的检查是（）A .尿淀粉酶B . 血淀粉酶C . 血脂肪酶D . 腹部超声E . 腹部平片

[单选题](60～62题共用题干) 患者，女性，42岁。右上腹持续性疼痛2周，伴弛张热，体温最高至40℃。 体格检查中临床意义最小的体征是A．肝脏上界升高B．右季肋部反跳痛C．肝区叩击痛D．右上腹压痛和轻度肌紧张E．右季肋部皮肤凹陷性水肿

[单选题](149～150题共用题干)某儿童在进食杏仁后1小时出现恶心、呕吐、头痛、呼吸困难。使用硫代硫酸钠的作用是A．使正常血红蛋白氧化为高铁血红蛋白B．使高铁血红蛋白还原为正常血红蛋白C．与氰离子结合形成硫氰酸盐D．阻断氰离子与氧化酶结合E．与氢氰酸结合

[单选题](52--54题共用题干) 患者，女性，50岁。餐后右上腹疼痛3 小时，伴恶心、呕吐，吐后腹痛不缓解。2 小时后腹痛转至剑突下偏左并向左肩和背部放射，临床诊断初步考虑为急性胰腺炎。 有助于鉴别该患者属于急性水肿性胰腺炎还是急性坏死性腺炎的一项是A．血淀粉酶测定B．腹部B超C．血清脂肪酶检测D．CT增强扫描E．尿淀粉酶检测