[试题]

患者男,35岁。右腰部撞击伤后剧烈疼痛,伴全程血尿2小时人院。查体:T38℃,P110次/分,R28次/分,BP80/60mmHg。神志清楚,面色苍白,痛苦表情,被迫体位。双肺呼吸音清晰。心界不大,律齐,未闻及血管杂音。右上腹压痛及右腰部叩击痛明显。右下腹诊断性穿刺阴性。首先应考虑的损伤器官是(提示:实验室检查:WBC9.8×109/L,N90%,Hb80g/L。尿常规:RBC++++)

A.肝脏

B.脾脏

C.肾脏

D.十二指肠

E.输尿管

F.胰腺

根据患者目前情况,正确的处理是A.继续应用抗生素,止血药

B.继续补液,输血

C.输25%人血白蛋白

D.择期手术清除血肿

E.出院,门诊随访

F.继续住院观察

在输液补充血容量的同时,为明确损伤部位及损伤程度,应尽快进行的检查是(提示:检查发现:右肾下极实质有1cm×1cm挫裂伤,造影剂无外渗,肾周有5cm×5cm×6cm血肿。经补液、输血等治疗后血压升至120/80mmHg,体温正常,尿色逐步转清,Hb恢复至120g/L)A.B超

B.CT

C.MIC

D.肾动脉造影

E.IVU

F.放射性核素肾图

目前的治疗措施宜采取(提示:治疗5周后,患者疼痛等症状消失,离床活动无任何不适。血、尿常规正常,肝肾功能正常。B超检查:右肾周血肿明显缩小至1cm×1cm×1cm,肾形态正常)A.施行肾切除术

B.肾修补+血肿清除术

C.肾动脉造影栓塞治疗

D.应用止血药

E.应用抗生素

F.卧床+抗炎+止血+镇痛治疗

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!

参考答案与解析:

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