男性，27岁。皮肤出血点和瘀班3天，鼻出血1小时。

患者3天前无意中发现胸部和四肢皮肤有一些出血点，下肢有数处瘀斑，无任何不适，未予就诊和处理。1小时前无明显诱因双鼻孔出血不止来急诊，耳鼻喉科检查见双鼻黏膜弥漫出血，纱布棉球压迫止血后来血液科诊治。发病以来无尿血、便血及其他部位出血，无发热、关节痛和口腔溃疡。既往体健，否认近期服用任何药物，无药物过敏史。无烟酒嗜好。无遗传病家族史。

查体：T36.5℃，BP120/80mmHg。胸部和四肢皮肤有多个出血点，下肢有数处瘀斑，均不高出皮面，未见皮疹。浅表淋巴结未触及肿大，巩膜未见黄染。双鼻孔棉球填塞，口腔颊黏膜未见溃疡和血疱，牙龈无出血。心肺未见异常。腹软，肝脾肋下未触及。关节未见异常。

实验室检查：血常规：Hb136g/L，WBC8.5×10/L，分类N0.65，10.32，M0.03，Plt15×10/L。

要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

[单选题](52～54题共用题干)男孩4岁，皮肤出血点、鼻出血3天。体检：前胸后背及四肢均有散在出血点、瘀斑，肝脾未触及，余未见异常。此病人最可能需要哪项治疗A．输血B．输血小板C．给予皮质激素D．给予丙种球蛋白静注E．给子止血药

[单选题,A4型题,A3/A4型题] 患者女性，62岁，因牙龈出血，鼻出血及四肢皮肤瘀点、瘀斑入院。体检：皮肤黏膜均有散在出血点，肝脾肋下未及，外周血白细胞5.6×10/L，Hb110g/L，BPC20×10/L，出血时间10min，凝血时间4min，PT12s（对照12s），KPTT32s。骨髓穿刺涂片示：造血细胞增生活跃，巨核细胞易见，幼巨核细胞0.05，颗粒巨核细胞0.8，产板巨核细胞0.05，裸核巨核细胞0.10。上述病例需哪些检查有助于确诊，但除外（）A .PAIgG，PAIgA，PAIgMB

[单选题,案例分析题] 患者。男，23岁，重度贫血2个月，发热3天，伴皮肤出血点和鼻出血。外周血检查：RBC2．1×1012／L，Hb40g／L，WBC2．8×109／L；白细胞分类：原粒细胞4％，早幼粒细胞47％，中幼粒细胞3％，中性粒细胞22％，淋巴细胞24％；血小板40×109／L三分群血细胞分析仪白细胞直方图上主要的异常为（）A .小细胞区异常B . 小细胞区左侧区域异常C . 大细胞区右侧区域异常D . 小细胞区正常，中间细胞区与大细胞区融合增高E . 中间细胞区降低

[单选题,A4型题,A3/A4型题] 患者，男，23岁，重度贫血2个月，发热3天，伴皮肤出血点和鼻出血。外周血检查：RBC2.1×1012/L，HB40g/L，WBC2.8×109/L；白细胞分类：原粒细胞4%，早幼粒细胞47%，中幼粒细胞3%，中性粒细胞22%，淋巴细胞24%；血小板40×10/L。三分群血细胞分析仪白细胞直方图上主要的异常为()A .小细胞区异常B . 小细胞区左侧区域异常C . 大细胞区右侧区域异常D . 小细胞区正常，中间细胞区

[单选题]女性，27岁。无意中发现甲状腺肿块7天，近3天来肿块迅速增大，伴有胀痛。甲状腺ECT检查：甲状腺右叶“冷结节”。应初步诊断为（）。A . 单纯性甲状腺肿B . 结节性甲状腺肿C . 甲状腺囊腺瘤并囊内出血D . 甲状腺癌E . 甲状腺腺瘤

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 女性，8岁，发热，鼻出血，四肢大量瘀点瘀斑2天，发病前1周有感冒史，血小板15×109/L，骨髓增生活跃，巨核细胞增多，幼稚型巨核细胞占0.5，产血小板型巨核细胞0.05，其诊断是（）A . 急性ITPB . 再生障碍性贫血C . 慢性ITPD . 过敏性紫癜E . DIC

[单选题]女，31岁，5天来发现四肢皮肤出血点和牙龈出血，1天来间断鼻出血，查体发现口腔黏膜血疱，急诊查血小板8*109mol/L，临床诊断为ITP。出血证有颅

[单选题,A2型题] 男性，28岁，无意中发现甲状腺肿块15天，近3天来似有增大，99mTc扫描表示“冷结节”，碘甲状腺扫描示冷结节处有放射性浓聚，甲状腺B超检查结果为实质性肿块，最可能的诊断是（）。A . 单纯性甲状腺肿B . 青春期甲状腺肿C . 甲状腺囊腺瘤并发囊内出血D . 结节性甲状腺肿E . 甲状腺癌

[单选题]女，31岁，5天来发现四肢皮肤出血点和牙龈出血，1天来间断鼻出血，查体发现口腔黏膜血疱，急诊查血小板8*109mol/L，临床诊断为ITP。下列不是应

[单选题,案例分析题] 女性，14岁，全身皮肤出血点伴口腔血泡3天，黑便1天。查体：全身皮肤散在出血点及瘀斑，牙龈渗血，肝脾无肿大。血红蛋白120g／L，白细胞11×109/L，血小板7×109/L，骨髓示增生活跃，粒系、红系正常，全血可见巨核细胞32个。对该患者不应选的应急处理是（）A .血小板悬液输注B . 静脉注射丙种球蛋白C . 血浆置换D . 大剂量甲泼尼龙E . 达那唑