男性，农民，42岁，劳累后心悸、气促10年，咯血3小时。

10年前患者开始出现劳累后心悸，气促，无胸痛及咳嗽。平时易患"感冒"，间断服用头孢类抗生素。3小时前在田间劳动中突然咯血3次，总量约50ml，鲜红色，伴乏力、心悸及气短，被送来急诊室。患病以来精神可、食欲佳，无发热及胸痛，睡眠佳，尿、便正常。

既往史：有间断双肩部疼痛及膝关节肿胀，活动稍受限制。否认糖尿病、高血压病史，无外伤手术史，无药物过敏史，无家族疾病史。无烟酒嗜好。

查体：T37℃，P78次／分，R18次／分，BP120/70mmHg，神志清、精神可，全身皮肤黏膜无皮疹、出血点、皮下结节。浅表淋巴结未触及肿大。口唇无苍白及紫绀。咽无充血，双扁桃体不大。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，心率98次／分，律绝对不齐，心音强弱不等，心尖区部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音和舒张期隆隆样杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。

辅助检查：血常规WBC8.26×10/L，Hb146g/L，PLT285×10/L。空腹血糖5.4mmol/L。

[单选题]（145～148题共用题干）女性，35岁，10年前开始出现劳累后心悸、气短，近1周间断咯血，无发热。查体：双颊皮肤紫红，口唇轻度发绀，两肺底少许湿哕音，颈静脉无怒张，心浊音界在胸骨左缘第2肋间向左扩大，心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，肝睥未触及，下肢无水肿。145．关于患者的诊断?最可能的是A．风湿性心脏病二尖瓣关闭不全B．风湿性心畦病二尖瓣狭窄C．室间隔缺损D．扩张型心肌病E．肺结核

[单选题]男性，42岁，劳累后心悸气短10年，近年来加剧，曾有过夜间不能平卧。半年前有偏瘫史，现已恢复。查体：脉率完全不规律，心尖区有舒张期隆隆样杂音。超声波示：二尖瓣口1.2cm，瓣口有钙化，瓣下结构不清，左房内未见明确血栓，应选用哪种治疗A．强心、利尿及抗凝治疗B．二尖瓣闭式分离C．二尖瓣球囊扩张D．二尖瓣直视手术E．可继续观察，无须特殊治疗

[主观题]女性，62岁，发作性胸痛2年。患者于2年前开始出现劳累后心前区烧灼感，伴心悸，胸痛每次持续2~3分钟，休息后可迅速缓解。此后上述症状时有发作，程度和持续时间同前，患病以来，日常活动正常，体重无明显变化。睡眠差，大小便正常，既往有高血压病史3年，血压最高达170/70mmHg，自服硝苯地平片30mg，每日1次，血压控制在130/60mmHg左右，否认药物过敏史，无烟酒嗜好，无遗传病家族史。查体：T 36.8℃，P 80次／分，R 18次／分，BP 130/70mmHg。神志清楚，未见颈动脉异常搏动

[问答题] 女性，62岁，发作性胸痛2年。患者于2年前开始出现劳累后心前区烧灼感，伴心悸，胸痛每次持续2~3分钟，休息后可迅速缓解。此后上述症状时有发作，程度和持续时间同前，患病以来，日常活动正常，体重无明显变化。睡眠差，大小便正常，既往有高血压病史3年，血压最高达170/70mmHg，自服硝苯地平片30mg，每日1次，血压控制在130/60mmHg左右，否认药物过敏史，无烟酒嗜好，无遗传病家族史。查体：T36.8℃，P80次／分，R18次／分，BP130/70mmHg。神志清楚，未见颈动脉异常搏动。双肺

[单选题,案例分析题] 病历摘要：患者男性，26岁，劳累后心悸、气促2年，出现过晕厥。查体：血压140／60mmHg，心界向左下扩大，胸骨右缘可触及收缩期震颤，闻及3／6级喷射性收缩期杂音，主动脉瓣第二听诊区可闻及3／6级舒张期哈气样杂音，心尖部可闻及3／6级隆隆样舒张期杂音。该患者应考虑的诊断为（）A .风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄伴关闭不全，二尖瓣狭窄B .冠心病心绞痛C .冠心病合并乳头肌功能不全D . D.梅毒性心脏病，主动脉关闭不全E .高血压心脏病F .特发性主动脉瓣狭窄

[单选题]患者男性，58岁，因“劳累后心悸20余年，下肢水肿、气促1个月”来诊。患者于20余年前开始出现劳累后心悸、胸闷，持续几分钟至几十分钟，休息后可缓解，发

[单选题]患者男性，58岁，因“劳累后心悸20余年，下肢水肿、气促1个月”来诊。患者于20余年前开始出现劳累后心悸、胸闷，持续几分钟至几十分钟，休息后可缓解，发

[多选题]患者男性，58岁，因“劳累后心悸20余年，下肢水肿、气促1个月”来诊。患者于20余年前开始出现劳累后心悸、胸闷，持续几分钟至几十分钟，休息后可缓解，发

[单选题]患者男性，58岁，因“劳累后心悸20余年，下肢水肿、气促1个月”来诊。患者于20余年前开始出现劳累后心悸、胸闷，持续几分钟至几十分钟，休息后可缓解，发

[单选题]患者男性，58岁，因“劳累后心悸20余年，下肢水肿、气促1个月”来诊。患者于20余年前开始出现劳累后心悸、胸闷，持续几分钟至几十分钟，休息后可缓解，发