患者，女，65岁，因反复四肢小关节肿痛20年，再发3个月入院。晨僵2小时，体征见上图。ESR70mm/h，X线见指节关节畸形，关节间隙未见明显变窄。请给出最可能的诊断及其依据、治疗原则。

[单选题]患者女性，39岁。四肢小关节疼痛，肿大僵硬，发热，活动受限1年余，加重3个月入院。关节腔积液检查：柠檬色、混浊，白细胞3562×106／L，葡萄糖4.31mmol／L，患者最可能的诊断是（）A . 风湿性关节炎B . 类风湿关节炎C . 系统性红斑狼疮D . 晶体性关节炎E . 退行性关节炎

[单选题]患者女性，39岁。四肢小关节疼痛，肿大僵硬，发热，活动受限1年余，加重3个月入院。关节腔积液检查：柠檬色、混浊，白细胞3562×10／L，葡萄糖4.31mmol／L，患者最可能的诊断是A．风湿性关节炎B．类风湿关节炎C．系统性红斑狼疮D．晶体性关节炎E．退行性关节炎

[单选题,共用题干题] 患者，男性，45岁，对称性小关节肿痛伴晨僵3年。近3个月来症状加重，晨僵时间明显延长，并出现干咳，气短，活动后呼吸困难，无夜间阵发性呼吸困难。查体：双手腕关节，掌指关节肿胀，压痛（+），双手握力下降，双肘部发现无痛性皮下结节，两下肺可闻及Velcro啰音（肺底及腋下区可闻及爆裂性啰音）。可能的诊断是（）。A .类风湿关节炎活动B . 类风湿关节炎活动伴肺间质病变C . 类风湿关节炎活动+心功能不全D . 类风湿关节炎E . 系统性红斑狼疮

[单选题,共用题干题] 患者男性，47岁。对称性小关节肿痛伴晨僵3年。近3个月来症状加重，晨僵时间明显延长，并出现乏力。查体：双手腕关节、掌指关节肿胀，压痛（+），双手握力下降，双肘部发现无痛性皮下结节。要明确疾病的分期，应检查（）。A .抗核抗体谱B . 皮下结节活检C . 摄双手X片D . RF，ESR，CRPE . 肺功能测定

[单选题,案例分析题] 患者，男，45岁。对称性小关节肿痛伴晨僵3年。近3个月来症状加重，晨僵时间明显延长，并出现干咳，气短，活动后呼吸困难，无夜间阵发性呼吸困难。查体：双手腕关节，掌指关节肿胀，压痛（+），双手握力下降，双肘部发现无痛性皮下结节，两下肺可闻及啰音。可能的诊断是（）A .类风湿关节炎活动B . 类风湿关节炎活动伴肺间质病变C . 类风湿关节炎活动+心功能不全D . 类风湿关节炎E . 系统性红斑狼疮

[单选题,案例分析题] 患者女，36岁，因“低热，双手腕、掌指、近指关节肿痛伴晨僵3年，加重2个月”来诊。晨僵每天2h以上。查体：双手腕关节、掌指关节肿胀，双手手指尺侧偏斜，屈曲畸形。为明确诊断，最有意义的检查是（）A .抗链球菌溶血素O试验（ASO试验）B . 抗ds-DNA抗体C . HLA-B27?D . 血尿酸E . RF

[多选题]患者女性，45岁。因“四肢关节间断肿痛3年，加重1个月”入院。患者于3年前夏天无明湿诱因出现右手第三近指关节及左膝关节肿痛，伴晨僵约2小时，2年前无明

[多选题]患者女性，45岁。因“四肢关节间断肿痛3年，加重1个月”入院。患者于3年前夏天无明湿诱因出现右手第三近指关节及左膝关节肿痛，伴晨僵约2小时，2年前无明

[多选题]患者女性，45岁。因“四肢关节间断肿痛3年，加重1个月”入院。患者于3年前夏天无明湿诱因出现右手第三近指关节及左膝关节肿痛，伴晨僵约2小时，2年前无明

[多选题]患者女性，45岁。因“四肢关节间断肿痛3年，加重1个月”入院。患者于3年前夏天无明湿诱因出现右手第三近指关节及左膝关节肿痛，伴晨僵约2小时，2年前无明