男，65岁，3年前发生心肌梗死，前降支置入支架2枚。1个月来再次出现活动时心前区闷痛，并逐渐加重。36小时前夜间睡眠中发生胸痛，含服硝酸甘油1片约5分钟缓解。2小时前休息时再发胸痛，含硝酸甘油不缓解。急诊心电图示V₂～V₅ST段压低0.10～0.15mV，cTnl0.45ng/ml，患者拒绝冠脉造影及介入治疗。患者的抗栓治疗应选用（）

参考答案与解析：

[单选题,共用题干题] [复合型非选择题]男，65岁，3年前发生心肌梗死，前降支置入支架2枚。1个月来再次出现活动时心前区闷痛，并逐渐加重。36小时前夜间睡眠中发生胸痛，含服硝酸甘油1片约5分钟缓解。2小时前休息时再发胸痛，含硝酸甘油不缓解。急诊心电图示V～VST段压低0.10～0.15mV，cTn10．45ng/ml，患者拒绝冠脉造影及介入治疗。如冠状动脉造影示三支病变，拟行冠状动脉旁路手术，其抗栓治疗应选用（）A .阿司匹林十氯吡格雷B . 阿司匹林十肝素C . 肝素十氯吡格雷D . 阿司匹林十肝素十

[单选题]患者男，55岁。心肌梗死后2年。近1个月来反复发作心悸，但无心前区疼痛表现。心电图检查：频发室性期前收缩、二联律。冠状动脉造影：前降支100%阻塞，心尖部大室壁瘤形成，内有附壁血栓。根据患者情况，目前最适宜的治疗是A．前降支搭桥手术B．溶栓药物治疗C．切除室壁瘤，取出附壁血栓，前降支搭桥手术D．给予利多卡因控制心律失常E．介入治疗

[单选题]患者，男，50岁。2个月前，因急性前壁心肌梗死入院，经行左前降支内药物支架植入后，住院7天出院。此后患者无任何症状，服用药物1个月后自行停用。2小时前在睡眠中再次发生剧烈胸痛，ECG证实为急性前壁再发心肌梗死。该患者本次再梗的最可能原因是A．冠状动脉内新病变形成B．支架内再狭窄形成C．支架内血栓形成D．冠状动脉痉挛

[单选题]男，50岁。2个月前，因急性前壁心肌梗死入院，经左前降支内药物支架植入后，住院7天出院。此后患者无任何症状，服用药物1个月后自行停用。2小时前在睡眠中再次发生剧烈胸痛。心电图为急性前壁再发心肌梗死。该患者本次再梗的最可能原因是（）A . 冠状动脉痉挛B . 支架内再狭窄形成C . 冠状动脉内斑块破裂D . 冠状动脉内新病变形成E . 支架内血栓形成

[单选题,案例分析题] 患者男性，55岁，1个月前患心肌梗死，2天前突然再次出现胸痛，伴呼吸困难，咳嗽、小量咯血，查D-二聚体在700μg／L。上述表现最大可能是（）A .心肌梗死合并室间隔破裂B . 心肌梗死合并肺部感染C . 肺血栓栓塞症D . 急性心力衰竭E . 心源性哮喘

[单选题,案例分析题] 男性，83岁，七年前因前壁心肌梗死行冠脉造影，提示三支病变，于前降支及右冠置入支架各一个。既往有高血压病、糖尿病病史。近1个月来，反复心前区疼痛，多于夜间发生，持续约半小时左右症状改善。此次为进一步诊疗收入院。结合病史，该患者最可能的诊断为（）A .返流性食道炎B . 不稳定型心绞痛C . 变异型心绞痛D . 急性胸膜炎E . 肋软骨炎

[单选题,A1型题] 男，55岁，心肌梗死后2年，无心前区疼痛表现，1个月来反复发作心悸，心电图提示频发室性早搏、二联律，冠状动脉造影提示，前降支100%阻塞，心尖部大室壁瘤形成，内有附壁血栓，最恰当的治疗是（）A . 进行前降支搭桥手术B . 溶栓药物治疗C . 切除室壁瘤，取出附壁血栓D . 给予利多卡因控制心律失常E . 以上都不是

[单选题]某男，56岁，心肌梗死后2年，无心前区疼痛表现，1个月来反复发作心悸，心电图提示频发室性早搏、二联律，冠状动脉造影提示，前降支100%阻塞，心尖部大室壁瘤形成，内有附壁血栓，最恰当的治疗是A．进行前降支旁路移植手术B．溶栓药物治疗C．切除室壁瘤，取出附壁血栓D．给予利多卡因控制心律失常E．以上都不是

[单选题]男，45岁，2年前发生急性心肌梗死，近1个月活动后喘憋、口唇发绀、下肢水肿、双肺底可闻及湿啰音。该患者可能存在的病理生理学改变是()A .交感神经系统抑制B .肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制C .心排出量增加D .心钠素分泌降低E .水钠潴留

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 男，62岁，反复发作胸痛10年，活动后心悸，气促2年，3年前曾患急性心肌梗死。心电图检查示前间壁心肌梗死。血压130／86mmHg，心率98次／分，节律齐，无心脏杂音。未发现任何黄色瘤。血脂测定结果为：TC2．2mmol／L，TC5．1mmol／L，HDL-C0．8mmol／L，LDL-C3．4mmol／L，Lp（a）20mg／dl。其父亲死于冠心病，其他家族史无特殊。该患者属于哪种血脂异常（）A . 高胆固醇血症B . 高甘油三酯血症C . 混合型高脂血症D . 低